抜け毛予防のカギはこれだ！
胃がんの原因としてのヘリコバクターピロリ菌も、生涯罹患率は日本では保菌者一〇〇人のうち一人といわれるし、また一〇人ともいわれる。
ということはピロリ菌の保菌者でも残り九〇人は胃がんにならないということである。
ここにも生体の未知のなにか遺伝要因の関与があるのだろうか。
最近の週刊誌などみていると、ピロリ菌感染があると全例か胃潰瘍か胃がんになってしまうとの印象を受けてしまうが、実際にがんになる可能性はかなり低い。
どうしてこんなことになるのだろうか。
胃がんの原因はピロリ菌以外にも、塩分、タバコなどがんの原因がたくさん考えられるような場合、特に一つの原因だけを強調してはいけないのである。
まして遺伝や免疫など生体側の未知の要因を考えればなおさらのことである。
ということで発がん性の強さを比較してみると、一般にはウイルスや細菌による発がん玉物発がん）の強さは、たとえば喫煙によるいろいろのがん（化学発がん）の強さとくらべると弱く、両者にかなり大きな違いがある。
こういった違いを知っておくこともがん予防のための大切な知恵である。
いままでがんをつくる外因と内因について概説し、その予防のあるべき基本と実際を述べてきた。
最後に触れたいのは、がん予防にとくに大切な「一次予防」の実行にあたって一人ひとりの人間の心のなかにも立ち入らざるを得ない問題がある。
かかしイギリスのS氏の書いた『自助論』という本が広く読まれたことがある。
この本の説いていることは自分のことは自分でせよ、自分で考え自分で工夫し自ら努力せよ、その結果自らは向上し国も繁栄するというのである。
この自立自助の考えはイギリスから日本にも到来し、明治時代の近代化を担った青年たちに大きな影響を与えた。
自立自助とか自己責任の考え（『自助論』のいうセルフケア）は政治、経済の面だけではなく、自分の健康、とくにがんの予防についても言えることである。
もし自らの健康に責任をもたず無関心であったり他人まかせの状況が続けば、わが国はがんだけではなく自分でできることもしない人達の多い不健康な国となり、医療費は高騰し、やがて国は没落していく運命にあるといっても決して言いすぎではないであろう。
「健康は自分の責任」という考えはアメリカ人には肌身についた考え方である。
アメリカは移民で成り立つ国のせいか、頼れるものは自分だけという考えが国づくりの基本にあって、健康の問題も自分自身の責任と受けとめる人が多い。
だからタバコが悪いとなったら国をあげてタバコをやめようと運動する。
ところが、わが国民は理屈は言ってもやめようとはしない。
そればかりかタバコに寛容な社会状況をつくってしまう。
タバコを吸って病気になっても、国が面倒みてくれるという甘えがあるし、社会にはそれをとがめようという雰囲気がない。
「がん」は他の生活習慣病よりは遺伝的背景もあって、その対策にはそれなりのむずかしさがある。
したがってがんになったとしてもすべて本人の責任とは言えないが、少なくとも成年期以後のがんについては本人のセルフケアの実行にかかわる責任は少なくない。
本来であれば世の中でこれだけ悪いといわれるタバコを吸い、自らの健康だけでなく家族の健康まで損ねてしまっては情状酌量の余地はないといっても言いすぎではないのである。
あまりきびしいことを言ってはいけないのだが、またあまり理想だけを言ってもいけない。
理想を言うのは簡単である。
ただ、いまや自己責任の確立は医療の分野に止まらずわが国のすべての分野に強く望まれるのだが、問題はいかに具体論を出し実行していくかである。
E大学のK博士は健康保険制度のなかに自助努力の考えを導入することをすすめている。
自らの健康維持に努める人達が、気ままな生活をする人達の医療費まで支払う不合理な現状を改めようというのである。
K博士は自動車保険が軽減方式を採用して一定期間無事故を重ねるごとに保険料を引き下げることで成果を上げているように、高血圧、高血糖、肥満、喫煙のない人の保険料を軽減して、健康への自助努力の動機づけにしたらどうかと提案している。
とくに喫煙の習慣は大部分が本人の責任であるので、この点をはっきりさせようというのである。
すでに欧米の生命保険が禁煙者に優遇措置を設けて、それなりの成果を上げている。
このような制度の拡大は単にがん予防に大切というだけでなく、わが国の医療費の膨張による財政破綻を防ぐためにものぞましいことである。
がんの集団検診の見直し論議も同じような論点にたっている。
いずれにしても自己責任（セルフケア）の実行である。
ただし、この軽減方式とか優遇措置も本人の生活習慣のみだれに起因するときのみに限定し、先天的遺伝的なものなどは例外としなければならないのは当然だが、判断のむずかしい場合もあるであろう。
困難な問題があるとしても、病気に対する一人ひとりの自己責任の確立のために国は根本的な制度改革を考えていかなければならないようである。
身近な問題としても考えてみたい。
仮に末期がんを告知されたとしよう。
そのとき誰か助けてくれるだろうか。
誰も助けてはくれない。
すべては自分の責任なのである。
そのときになってタバコをやめていればよかったとか、早く病院に行っていればよかったといって、あわててむかしの生活を反省しても後悔先に立たずである。
人間は絶望のどん底に落ちて始めて気付くようなことが大切なことで、このようなことを健康な（と思っている）ふだんから考え、実行しておくことである。
もし自己責任を果たしセルフケアの努力のうえで末期がんになったのであれば、そのときは天命として受けとめあわてることなく淡々と人生を終えることもできるのではないか。
「セルフケア」という言葉がよく使われるようになったのは一九七〇年代。
米国で老齢人口と慢性病の増加、医療費の高騰、医療への不信などを背景に、疾病の予防は自己の管理責任のもとでやらなければ破滅的な結果を招くという不安から生まれたものであった。
セルフケアは思いがけず医師と一般市民との関係について議論を呼びおこすことにもなった。
たとえばセルフケアがうまく進むことは結構なことだが、ひょっとすると医師は一般市民がセルフケアに懸命になるのを歓迎しないのではないか、がんの予防が一般化してがん患者が少なくなったら医師が困るのではないか、といった想像である。
だがここで反論させてもらえば、医師がセルフケアに反対することはあり得ないし、むしろ医師はセルフケアを心得た一般市民を励まし協力するであろうことは明らかである。
また医師自身もより高い目標にむかって健康教育についての新たなカウンセリング技術を学び、これを一般市民に提供するであろうことも当然である。
こうした社会では一般市民はさらにセルフケアを高め、健康に関する責任を医師と分かち合うようになる。
医師もそこに職業的な満足感を経験し、医師による健康教育カウンセリングやプライマリケア（基本的な一次医療）の実践と市民自らによるセルフケアとの理想的な融合が求められるはずである。
ということでセルフケアは人間の主権確立の時代背景のなかに生まれ育ち、美しい理念としていまやひとつの流行になっていることは事実である。
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